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Protection sanitaire et sociale del
QUESTION 1 (11 points)
Monsieur Martin est salarié dans une entreprise privée depuis dix ans. Il est marié
et père de deux enfants âgés de 2 et 7 ans. Sa femme ne travaille plus depuis la
naissance de leur premier enfant. En bricolant, dimanche dernier, il s'est blessé. Il
a consulté son médecin à qui
a réglé sa consultation. Le médecin lui a prescrit
un traitement ainsi qu'un arrêt de travail de dix jours.
a) Quelles sont les prestations auxquelles Monsieur Martin a droit concernant son
accident ? À quoi correspondent-elles ? (2 pts)
b) Quel est l'organisme qui les lui verse ? (Soyez précis dans votre réponse.) (1 pt)
c) Ces prestations couvriront-elles l'ensemble des frais ou perte de salaire ? Expliquez.
(2 pts)
d) Le pharmacien précise à Monsieur Martin qu'il ne paiera que le ticket modérateur.
Quel est le mécanisme mis en place par la pharmacie ? (1 pt)
e) Monsieur Martin peut-il se faire rembourser le ticket modérateur ? Si oui, par qui ?

Protection Sanitaire Et Sociale Del QUESTION 1 11 Points Monsieur Martin Est Salarié Dans Une Entreprise Privée Depuis Dix Ans Il Est Marié Et Père De Deux Enfa class=

Sagot :

Bonjour,

a) Les prestations auxquelles Monsieur Martin a droit concernant son accident sont les IJ (indemintés journalières).

b. L'organisme qui verse les IJ est la CPAM (caisse primaire d'assurance maladie).

c. Ces prestations ne couvriront par la perte de salaire. Il y a déjà trois jours de carence (non payés) et la CPAM verse 50 % du salaire journalier de base.

d) Le mécanisme mis en place par la pharmacie est le tiers payant.

e) Oui, Monsieur Martin peut se faire rembourser le ticket modérateur par sa mutuelle.

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